GLP-1が生命保険を破壊！一体どういうことだ？

肥満はいろんな病気とすごい関係があるからさ、保険会社はGLP-1を補助したり無料にしたりする方が、他の治療費を払うより安くつくのかもね。インフルエンザの予防接種みたいにさ。

アメリカの医療制度ってあんまり予防に力を入れないんだよな。保険は会社と紐づいてて数年で変わるし、みんな結局Medicareで死ぬから、保険会社は数十年先の予防にお金を出す気がないみたいだね。

GLP-1ってそんなに高くないはずだから、もっと気軽に買えるようにすべきだね。RogaineやMinoxidilみたいに。でもさ、肥満のリスクって喫煙ほどじゃないし、ストレスとか経済状況みたいな他の要因と同じくらいなんだよ。だから、タダにするかどうかは慎重に考えた方がいいかもな。

GLP-1って特許があるから実はめちゃくちゃ高いんだ、月1000ドルもするらしいよ。それに、副作用もあるし、摂食障害とかの人たちが乱用する危険性もあるんだ。OTC（一般薬）にするのは危ないって、医療関係の友達が言ってた。TylenolだってOTCであるべきか疑問視されてるくらいなんだぜ。

NHSがGLP-1を提供し始めてるってことはさ、他の治療より保険会社がお金を出した方が安くつくってことだろ。きっとそういう時期に来てるんだよ。

もしかして、Ozempicの補助って保険会社にとってむしろメリットになるんじゃないかな？従業員が転職したりMedicareに移ったりするまでの間、何か大変なことが起きないようにすればいいんだし。Ozempicの効果がすぐ消えたとしても、短期的に見れば保険会社には得だよね？

アメリカの医療制度ってよく叩かれるけどさ、GLP-1へのアクセスに関しては世界の他の国より結構いいんだぜ。なんか不思議だろ。

もしトピックが意図的じゃなかったらごめんね。この記事はLife insurance（生命保険）の話で、Medical insurance（医療保険）とは全然違うんだよ。医療保険は予防にお金出すけど、生命保険はいつ死ぬかのモデルが大事だから、GLP-1みたいな急な変化は彼らの賭けを狂わせるから困るんだ。

イーロン・マスクが言ってたね。ファストフード業界が人々を中毒にさせてるし、学校の健康教育も足りてないからだよ。

医療サービスの総費用から利益として5%保証されるなら、あなたは人々に高い医療と安い医療のどっちを望む？

これは多くの人が利用する雇用主提供の保険の仕組みを誤解してるね。大企業はCignaみたいな会社と契約してネットワークや事務処理は任せるけど、実際の医療費は雇用主が負担してるんだ。だから、CignaやBCBSは、保険プールからたくさんお金を使われても全然気にしないよ。

＞アメリカの医療システムにおけるインセンティブについて、深掘りしすぎだよ。保険が雇用主と結びついて数年ごとに変わると言うけど、多くの人は頻繁に転職しないし、同じ保険会社に戻る可能性も高いんだ。
問題はもっと複雑で、保険会社の利益率は小さい。GLP-1薬は月1,000ドルと高額で、患者一人につき年間1万2千ドルかかる。この費用を相殺できる支出はなく、保険料を上げるしかないよ。製薬会社の要求する高額な費用を保険会社は無から生み出せないし、これだけ多くの人が保険適用されてるのが正直すごいね。

俺はグレーマーケットで中国から月に約40ドルで手に入れてるよ。

薬を悪用したい奴らは、官僚的な手続きを喜んで乗り越えるだろうね。薬の入手を難しくしても、正当な利用者には大変になるだけで乱用は減らないよ。
1920年、1970年、そして今と、ヘロインは合法・違法・厳格な取り締まり（SFを除く）と変化したが、中毒者の割合は常に同じだった。医者の仕事は問題のあるケースに対処することで、これらの逸話は実際のデータなしでは無関係だね。

健康保険会社は、彼らを介して流れる医療費のパーセンテージで支払いを受けるんだ。だから、顧客が健康になればなるほど、彼らの利益は「より少ない数字」の5%になるってこと。

＞医療保険会社は、長期的に節約するために早期に支払うことをよくする
これを読んで思わず笑っちゃったよ。健康保険会社は予防医療みたいなことを言うけど、俺の経験だと、患者の未治療の状態が悪化して、後からさらに費用がかかるような治療を拒否して、結局自滅することがよくあるんだ。

薬の乱用は計画的なものじゃなくて、便利さや機会で起こるって意見は、ダークウェブとかシルクロードを知ってる人にはそう思えるかもしれないけど、ほとんどの人には当てはまらないよ。平均的な人にとって、薬の乱用は計算された決断じゃないんだ。
ヘロインの依存率が過去と今で同じって統計は、問題を隠すために作られたみたいで、すごく誤解を招くよ。1920年代や70年代には、OxyContinやFentanyl、Kratomみたいなものはなかったんだからね。こういったオピオイドの入手しやすさが増えたことで、明らかにオピオイド依存は増えてる。
最近のマリファナ合法化も、日々の使用者や消費量が増えてるしね。薬の入手しやすさが乱用や依存に影響しないっていう意見は、もう信じられないな。

アメリカ人がGLP-1の補助をめっちゃ受けてるって話だけど、Mounjaroの値段は他の国だとアメリカの25〜50%くらいだよ。

学校での健康教育の不足って、そんなに大きな要因かな？生徒が他の授業でもどれだけ（むしろ、どれだけ注意を払ってないか）学んでないか見てみたら？カリキュラムいじったって、代数の授業で注意を払わないのと同じで、健康教育の授業でも注意を払わないだけだと思うけど。

フッ素添加水？いやいや。
GLP水だね。

健康な顧客が増えたら利益が5%下がるってのは、完全に正しいとは言えないんじゃない？むしろ、健康に見える顧客は保険料が安くなるけど、不健康に見える顧客は高くなるって方が正確だね。どっちのシナリオでも、保険会社としては支払う医療費を最小限に抑えたいはず。
つまり、利益を最大化するには、リスクが高くて保険料も高いけど、壊滅的な支払いが必要になる可能性が低い顧客が一番良いってこと。そうなると、Ozempicを服用してる肥満でハイリスクな患者って、結構おいしいお客さんに見えるんだけど。

GLP-1を30年使った場合の長期的な保険統計の数値は、まだ全然わからないんだよね。

人民による人民のための政府ならそうするだろうけど、アメリカ政府はそうじゃないよね。

俺の学校では、健康的な食事の重要性がカリキュラムにしっかり組み込まれてたんだ。家族の比較的健康的な料理と相まって、大学やその後の人生で自分で料理したり健康的に食べたりする基礎ができたよ。「どうせうまくいかない」って意見からは離れたいな。教育システム自体は他にもめちゃくちゃな問題抱えてるけど、完全に失敗ってわけじゃない。

うん、それは本当だね。肥満は喫煙よりひどいって言う人がいるけど、「本当にその統計データ見たことある？」って感じだよね。

アメリカだと病院に一泊するだけで簡単に1万2000ドルはかかるんだ。慢性疾患の人は、医者や病院でとんでもない時間を過ごしてる。それが減ったりなくなったりしたら、かなりの医療費が節約できるし、時間も節約できるのは言うまでもないよね。俺が間違ってるかもしれないけど、薬に年間1万2000ドル使う方が、薬に加えて医者や専門医の診察に年間1万2000ドル以上使うより合理的じゃないかな？

俺は保険の適用範囲について言ってたんだ。ほとんどの人は、そんなとんでもない値段を払ってないよ。アメリカで薬やサービスにすごく高い数字を見る時でも、患者が実際にその数字を払うことはないんだ。会社は一般的に、自己負担の人向けの別の補償プログラムを持ってて、患者が払う金額を大幅に減らしてくれる。薬に付いてるあの巨大な数字は、患者が払うことはまずないんだよ。

この記事は保険に関するいくつかの重要な点を見落としてるな。理想的なポートフォリオは死亡リスクと長寿リスクのバランスをとってる。これはGLP-1などのアクチュアリアルな死亡率の変動リスクを相殺するんだ。保険会社はリスクを交換したり、再保険でリスクを移したりして、理想的なポートフォリオに近づけるんだよ。GLP-1はむしろ保険会社の利益拡大に貢献する可能性も。Swiss Reはわずかな増加って言ってるし、競争激化で利益が減るのはGLP-1だけが原因じゃない。保険会社は多少のスリップなら乗り越えられるし、再保険会社が厳しい基準で規律を促すんだ。

俺はMounjaroを2ヶ月使ったよ。ダイエットもしてたし、毎日1万歩も歩いてた。25ポンド痩せて、A1Cも5.7から5.0に下がった。コレステロール値も全部正常範囲になったよ。薬をやめてからも、さらに25ポンド痩せたし、リバウンドもしてない。リバウンドする奴らは、教訓を学ばず、効果的に習慣を変えなかったんだ。規律と、良いサポート体制が必要なんだよ。それがなくて昔の習慣を続けるなら、体重は戻る。元の問題は解決してないってこと。

なんで肥満だけ、薬を使うのが“ずるい”って言われるんだ？“規律”ってやつを人に押し付けるのと、医療費を何十億も節約して何百万もの命を苦しみから救うのと、どっちが大切なんだよ？

これは、ひどく不安な人がSSRIを数ヶ月飲んで、考え方を変える方法を学んで、残りの人生を抗うつ剤なしで過ごせるって言うのと似てるな。そんなに単純じゃないよ。もしできなくても、そいつらのせいだってことになっちゃう。それでうまくいく人もいるんだろうけど、ほとんどの人には通用しないってのが現実だ。「教訓を学んで規律を守れ！」なんて、効果的なアドバイスじゃないんだよ。

2024年の8月に始めて、2024年の10月にやめたよ。フロリダの薬局で買ってたんだけど、送られてくるインスリンの針で自分で注射してたんだ。

他の自己責任で引き起こされた病気でも、医療ケアを拒否するのか？

体重が戻る人は習慣を変えてないっていうのは間違いだよ。習慣だけじゃ十分じゃないし、GLP-1を止めてから半年も経ってないなら、まだ判断するのは早すぎると思うね。

SSRIは気分を安定させて健康的な習慣を助けるのに優れてるけど、GLP-1は直接そうじゃないかな。でも、GLP-1は自信を与えて健康に前向きになる手助けにはなるかもね。SSRIは副作用もGLP-1より少ないし、2、3年かかるけどね。

なんでみんなGLP-1についてこんなに勘違いしてるんだろう？副作用はSSRIに比べてずっと小さいし、習慣改善への効果はめちゃくちゃ大きいんだけど。

悪いけど、それって全然すごいことじゃないし、規律を自慢するのはまだ早いね。10年以内にほとんどの体重が戻る可能性が高いよ。ケトみたいな極端なダイエットで痩せる人はたくさん知ってるけど、ほとんど失敗してる。あなたのダイエットがそこまで極端じゃなくても、安心はできないし、あなたの見方は信用できないね。

太ってるのにA1Cが5.7だったのは驚いたな。

僕のパートナーはGLP-1で2年かけて300ポンドから197ポンドになったよ。薬を止めてもリバウンドしてないし、糖尿病も改善して今は予備軍。かなりのカロリーを摂って運動をやめないと体重は戻らないね。規律は必要だけど、僕はずっと食事をキープできてるよ。

GLP-1は軽い吐き気が最初だけで、量を調整すれば避けやすいし、すごく効果的。SSRIは10%くらいの確率で重い性機能不全になったり、睡眠障害や感情鈍麻が多いんだ。効果も怪しいし、全然比べ物にならないよ。

減量して維持できたっていう報告はたくさん見るけど、1年以上続いたケースはほとんどないね。私もケトダイエットでたくさん痩せたけど、2年以上維持した後に結局ゆっくりリバウンドしたよ。Mounjaroでも、止めたらしばらくは大丈夫だけど、長くは無理。習慣を変えるのは難しいし、ずっと気を抜けないんだ。1年未満で成功したって言ってる人も、またリバウンドする可能性が高いと思うよ。

「チートコード」って表現は良くなかったかも、ごめん。超加工食品や車社会のせいで肥満は個人の問題じゃないし、GLP-1を試す人を責めない。でも、減量治療ってリバウンドが歴史的な問題なんだ。GLP-1のやり方は短絡的だし、もしビッグファーマを儲けさせるためにリバウンドさせるなら、倫理的にどうかと思うな。

不安のコントロールと食事のコントロールが同じだと思ってんの？口に入れるものを管理する方が、不安を管理するより簡単だと思うけどな。

＞けど“健康的な習慣”で十分なら、伝統的な方法で痩せた人はキープできるはず。
それは「伝統的な方法」の多くがせいぜい似非科学で、悪くすると栄養失調や摂食障害に繋がるからだよ。2、3ヶ月ごとに新しいダイエット法が週刊誌に出るけど、科学的根拠なんてない。VIPが痩せたってデタラメを宣伝してるだけ。トレーニングや適切な食事、1対1のトレーニング、血液検査にお金と時間を使ってるなんて言わないもんな。

アルコール依存症の人には飲酒を抑える薬を処方するけど、禁酒の規律を学ばないと薬を止めたら元に戻る。でも、アルコール依存症や肥満の薬は誰にも拒否されるべきじゃないと思う。規律を学ぶのを助けるための補完ツールは他にあるけどね。

俺の理解だと、肥満だからって必ずしも2型糖尿病になるわけじゃないんだろ？俺の場合、肥満だったけど糖尿病はなかったよ。でも、その道に進んでたのかもしれないけどな。

＞元の体重に戻るには、毎日大量にカロリーを摂取して完全に運動を止める必要がある。
うん、それがよくあるパターンだよ。GLP-1を止めても良い生活を維持するのが不可能だとは言ってない。ただ、一生これらの薬が必要なのが道徳的な失敗とか「規律」の欠如だとは思わない。正直、痩せ型初心者が規律について説教するのはおこがましいよ。まだ始めて1年も経ってないんだろ。規律ってのは、大変な時でも習慣を長く続けることだから、1年未満じゃそうは言えないね。

「伝統的な方法」って、単純に「食べる量を減らし、もっと動く（習慣を変えることでね）」ってことだと思ってたな。

良い点だね。
肥満の根本原因はカロリーの摂りすぎだ。普通、カロリーを減らせば肥満やそれに伴う症状や病気は改善するか消える。カロリーを減らすのに、人間は技術的に薬が必要なのかな？

糖尿病の家族歴がある痩せた人でも、年を取ると糖尿病や予備軍になることが多い。それを避けるコツは筋肉量を増やすことだ。筋肉が血糖値を調整してくれるからね。